Hospital-acquired infection surveillance in a neurosurgical intensive care unit

G.B. Orsi*, L. Scorzolini, C. Franchi, V. Mondillo, G. Rosa, M. Venditti
*University ‘La Sapienza’ Rome, Italy
Journal of Hospital Infection (2006) 64, 23-29
イタリアのローマにある教育病院の8床の神経外科集中治療室（NSICU）で、病院感染に関する前向き研究を実施した。2002年1月から2004年12月にかけて48時間以上入院した全患者を対象とした。人口統計学的特性、患者の出身地、診断、重症度スコア、基礎疾患、侵襲的手技、病院感染、分離微生物、および抗生物質感受性に関する全患者のデータを感染制御チームが収集した。全体で、323例が対象となった。平均年齢は55.5歳（範囲17～91歳）、米国麻酔学会スコア（ASAスコア）平均値は2.88であった。NSICUで70例（21.7％）に132件の病院感染が発現し、内訳は肺炎43例、血流感染40例、尿路感染30例、側脳室ドレナージに伴う髄膜炎10例、および手術部位感染9例であった。手術部位感染率は高値（5.6％）を示したが、3年の間に低下した。デバイス（器材）への曝露1,000日あたり7.2例の血流感染エピソード、人工呼吸器1,000日あたり11.00例の肺炎、および導尿カテーテル1,000日あたり4.5例の尿路感染が発症した。側脳室ドレナージを行った患者では、手術部位感染率の相対リスクは11.3［95％信頼区間（CI）4.2～30.6、P＜0.01］であった。61例（18.9％）が死亡した。ロジスティック回帰分析により、死亡率は感染［オッズ比（OR）2.28、95％CI 1.11～4.71、P＝0.02］および年齢（OR 1.04、95％CI 1.01～1.06、P＝0.002）と有意な関連があることが示された。カンジダ属（Candida spp.）は尿路感染の主要な原因であり（40.0％）、血流感染では第三の原因であった（12.7％）。抗生物質耐性病原体には、メチシリン耐性ブドウ球菌属（77.5％）、カルバペネム耐性緑膿菌（36.4％）、基質拡張型βラクタマーゼ産生肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）（75.0％）などがあった。全体の感染率（21.7％）は公表されているデータの範囲内であったが、病院感染による死亡率、患者の疾患重症度の悪化、および多剤耐性菌の出現を考慮すると、感染制御対策を向上させる必要性がある。
サマリー 原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
脳神経外科領域の患者の特性上、意識障害やデバイスの長期留置例が多いなどの特徴がある。意識障害と人工呼吸管理により、嚥下性肺炎・人工呼吸器関連肺炎のリスクが上昇する。

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R. Espíndola*, V. Vella, N. Benito, I. Mur, S. Tedeschi, E. Zamparini, J.G.E. Hendriks, L. Sorlí, O. Murillo, L. Soldevila, M. Scarborough, C. Scarborough, J. Kluytmans, M.C. Ferrari, M.W. Pletz, I. McNamara, R. Escudero-Sanchez, C. Arvieux, C. Batailler, F.-A. Dauchy, W.-Y. Liu, J. Lora-Tamayo, J. Praena, A. Ustianowski, E. Cinconze, M. Pellegrini, F. Bagnoli, J. Rodríguez-Baño, M.-D. del-Toro-López, the ARTHR-IS Group
*Hospital Universitario Virgen Macarena, Spain

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 9-17

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J.L.A. Lans*, N.M.C. Mathijssen, A. Bode, J.J. van den Dobbelsteen, M. van der Elst, P.G. Luscuere
*Delft University of Technology, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 115-125